西安民生医院中医肿瘤治疗中心
   
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鼻咽癌发生于鼻腔与口咽之间的鼻咽部,其病因与EB病毒感染有密切关系,具有种族易感性和家族聚集性倾向,环境中微量元素镍的含量高对此病发生有直接影响。在病理上肿瘤呈结节或肿块状称结节肿块型;呈菜花状者,血管丰富,易出血,称菜花型;边缘隆起,中心凹陷,坏死者,称溃疡型;肿瘤向粘膜深部生长,使粘膜增厚或局部粘膜稍隆起,其余结构正常者,称粘膜下型。鼻咽癌的发病规律,我国以南方地区发病率最高,占全身恶性肿瘤的8~35%,据查,全国鼻咽癌死亡率为1.88/10万,居恶性肿瘤第八位,并有随年龄增长而发病率上升的趋势,50~60岁为发病最高峰,好发于男性,男女之比为2~10:1。鼻咽癌的临床表现和体征因肿瘤发生的部位、浸润程度、淋巴结转移情况而异,常见的临床表现为,约有36~40%的病人以颈部淋巴结肿大为首发症状;约半数病人有回缩鼻涕带血(特点是从口腔吸出鼻咽部带血丝的分泌物),是鼻咽癌的早期症状之一;约57%的病人有头痛(固定部位),早期并有耳鸣或听力减退,或鼻塞,以及颅神经受损的症状。鼻咽癌的诊断根据其病史,鼻咽镜检查,以及其他辅助检查即可确诊。(1)病史:主诉回缩鼻涕带血,单侧头痛,耳鸣,无痛性进行性增大的颈部肿块等均应考虑鼻咽癌可能。(2)鼻咽镜检查,是诊断鼻咽癌的主要方法,在鼻咽镜下观察鼻咽腔内结构,左、右是否对称,粘模有无粗糙、苍白、局部隆起等早期病变。(3)详细依次检查各对颅神经有无损害,可帮助了解肿瘤侵犯范围。辅以组织活检、X线检查及血清免疫学检查。
鼻咽癌属中医“顽症”、“石疽”、“脑砂”范畴。其病机始于肺热,继而气血凝滞,津液结停,因而常先有鼻衄,后见鼻塞结块。
治疗大致可辨为三型施治,肺热者以清热解毒,宜肺利鼻,除痰散结法。气滞者,从疏肝解郁,清热泻火,软坚散结为法。血热者,以凉血解毒,熄风散结为法,辨治恰当,可收一定效果。
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