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哪些因素导致乳腺癌易被误诊(第2页)

[日期:2013-03-03]   来源:西安民生医院中医肿瘤治疗中心  作者:admin   阅读:96[字体: ]


 
  二.易被误诊为乳腺癌的良性病:
 
  1. 肉芽肿性乳腺炎  是良性病,少见,易误诊为乳腺癌,收治45例,其中34例行X线片检查,10例误诊为乳腺癌。以乳腺肿块为主,绝大多数有产后急性乳腺炎病史,发病多在哺乳后期或断乳后不久,肿物呈实性、硬韧、边界不清。X片及液晶热图检查易误诊为恶性。
 
  2. 乳腺脂肪组织坏死  好发于中老年,以肥胖、大乳房者为多。发现肿物,多小于2.0cm,质硬,边界不清,约半数表皮发红,并有粘连,局部表现非常类似乳腺癌,收治64例,临床误诊为癌45例,误诊率70.3%。确诊必须依靠病理检查,镜下可见脂肪组织坏死,还有不同阶段的反应性结缔组织增生、炎性组织浸润和异物反应等。
 
  3.  乳腺结核病  在我国仍可见到,一般由其他部位结核继发而来。发病年龄20-40岁,发现乳腺肿块,大多位于乳腺上方,硬韧,边界不清,1/3皮肤发红,可有皮肤破溃,少数形成窦道,偶伴有乳头溢液,目前结核病患者仅少数有结核中毒症状,所以易误诊为癌。收治乳腺结核病105例,临床误诊为乳腺癌58例,误诊率55.2%。X片可见到以渗出为主的浸润型、以肿块为主的结节型、中心坏死形成不规则透亮区的干酪样型,有窦道者见窦道内有钙化影。进一步检查可发现原发结核灶。
 
  三.误诊原因分析
 
  这些疾病虽然都有与乳腺癌相似的地方,但仔细检查、认真分析各病都有不同之处,实在难以确诊者,做病理检查也可明确诊断,之所以发生误诊是有原因的。
 
  1.医生自以为是。某些医生自恃行医多年,经验丰富,单凭手指一摸,便可知道,认为不必拍X片、做B超,错把乳腺癌诊为乳腺增生、乳腺纤维腺瘤,延误了治疗时间,这是临床最常见的误诊原因,很多名医都有沉痛的教训。
 
  2.检查不彻底。某些疾病确实很难鉴别,乳腺癌早期发现小肿物,表面光滑,因为还未侵犯周围,所以活动度好,与皮肤没有粘连,自然也没有橘皮征,X片和B超也很难确诊,最彻底的方法是手术活检。而实际上很多患者难以接受,医生也未坚持,只好“观察”。
 
  3.患者不重视。很多妇女没有防癌知识,又不做定期体检,即使发现乳腺肿物,因不痛、不痒而不去就诊;需要观察的病人不及时复诊,医生未能掌握病情的变化,也造成一些误诊。

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